致死风险高！四川（含自贡）储备抗蛇毒血清医院名单来了
昨天 09:31
一颗火星子
自贡在线
近期，一名27岁女子
在三亚疑被毒蛇咬伤
送医救治无效后身亡的消息引发关注
据了解，当人被毒蛇咬伤后
机体神经系统、血液系统
肌肉组织、消化系统等将受到损害
引起急性全身中毒性疾病
而救治错误，极易致残、致死
研究表明，被蛇咬伤后
2小时内使用抗蛇毒血清效果最佳！
那么，四川全省哪些医院
储备有抗蛇毒血清？
若发现被毒蛇咬伤后该怎么办？
就此，记者采访了卫健部门
以及华西第四医院急诊科主治医师荣霞
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发生蛇咬伤，该如何自救？
荣霞告诉记者，普通的蛇咬伤一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后尽快就医。同时，蛇咬伤后尽量减少主动活动，防止毒素快速扩散，要避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。
如果伤口较深，出血明显，甚至有毒牙残留，可用尖锐物剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速使用长条状物捆扎近心端肢体，如手咬伤，可捆扎腕关节上方约10cm。捆扎后20-30分钟松解一次，每次2-3分钟，防肢体远端缺血坏死。
四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主，建议抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀为要，可不绑扎，尽量避免早期切开减压。
▲图据中央广播电视总台
如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤。赶紧用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送有条件医院。
同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。另外，神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。
荣霞提到，牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。
▲图据华西第四医院
如果不能识别蛇，如何救治？
荣霞介绍，四川地区常见毒蛇为蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇等。根据蛇毒对人体的效应，国内常见毒蛇分以下几类：
- 神经毒类（银环蛇、金环蛇、海蛇）
- 血液毒类（烙铁头、竹叶青、蝰蛇）
- 细胞毒类（眼镜蛇）
- 混合毒类（五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇）
▲我国目前危害较大的毒蛇种类
公众在不认识蛇的情况下，可以通过下图中的临床表现去判断蛇的种类，并在此分类基础上，选择对应的血清治疗。
血清选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。
荣霞表示，一旦发生蛇咬伤，应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院。致死、致残种类的毒蛇咬伤，救治的关键还是在早期、足量抗蛇毒血清的应用。
▲不同蛇对应的抗蛇毒血清治疗
记者了解到，此次三亚女子疑被毒蛇咬伤的事件中，第一次就诊的医院并未储备抗蛇毒血清。根据当地媒体报道，三亚市仅个别医院储备抗蛇毒血清。对此，荣霞建议，应建立解毒剂储备点快速查询方案。
但她也提到，血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，应权衡利弊用药，以综合治疗为主。
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